Оттискные слепочные массы

Учитывая, что некоторые вещества не затвердевают в принципе (например, агаровые массы), она оказалась неподходящей для современной клинической деятельности. В 2002 году ассоциация Nurt разработала собственную методику классификации, ориентированную на международное применение. Именно она сейчас используется стоматологами. Альтернативами для Nurt можно назвать классификации по Нуртадову, Ибрагимову и Поюровскому, разработанные и опубликованные в 2006, 2007 и 2008 годах соответственно.

Классификация слепочных масс по Nurt

Использующаяся сейчас классификация слепочных материалов, разработанная сообществом Nurt, является достаточно полной и всеобъемлющей, и включает подавляющее большинство применяющихся в настоящее время масс и средств. В ней материалы разделяются согласно основе и характеристикам затвердевания одновременно. Классификация по Nurt подразумевает разделение на три большие группы – твёрдые оттискные, эластичные (на гидроколлоидной основе) и эластомерные. В первую группу входят:

1. Гипс, естественный и синтетический. Это классическое вещество для получения оттисков, которое обеспечивает достаточно точное воспроизведение анатомических особенностей челюсти, однако затвердевает в течение долгого времени. Зато благодаря жесткости он позволяет проводить любые работы с оттиском, включая шлифовку. Примером такого материала является гипс Фуджи Рок от производителя CG;

1. Компаунды с термопластичной основой. Эти материалы обеспечивают большую скорость затвердевания за счет уплотнения при внешнем высокотемпературном воздействии, сохраняя установленную форму для обеспечения аккуратного слепка;
2. Материалы на основе цинк-оксид-эвгенола – известного в терапевтической стоматологии вещества, которое, помимо прочего, обладает антисептическими свойствами и высокой скоростью затвердевания.

Группа эластичных материалов включает в себя всего 2 подгруппы:

1. Обратимые, на основе агара. Благодаря высокой гибкости позволяют получать слепки даже очень чувствительных зубов, а биологическая совместимость сводит риск появления аллергической реакции на мягких тканях и дентине к нулю;
2. Необратимые, на основе альгинатов. Они также отличаются высочайшей эластичностью, гибкостью и биологической совместимостью, но абсолютно одноразовые – подкорректировать форму слепка после его получения невозможно. К таким массам относится Гидрогум 5 (Hydrogum) от Zhermak или Упин (YPEEN) от производителя Spofa Dental.

Последняя подгруппа – эластомерных масс – включает в себя полимерные вещества с максимальной упругостью и очень широким диапазоном стеклования. Поэтому они обеспечивают высокое удобство использования:

1. Каучуковые на основе полисульфидов. Они отличаются высокой точностью, однако довольно узкой сферой применения. Такие материалы используются во время получения слепков зубов при установке частичных протезов – мостов и коронок. Преимуществом является высокая прочность после отвердевания (катализатором служит оксид свинца), в том числе и на разрыв, благодаря чему они могут использоваться для получения оттисков при сложной топологии костной ткани или недостаточно глубокой шлифовке установленных штифтов. Недостаток – высокая текучесть. После получения оттиска необходимо практически сразу приступить к изготовлению протеза. В противном случае гравитационное воздействие уже через несколько дней заметно деформирует отпечаток;
2. На основе полиэфиров. Такие материалы, несмотря на некоторую сложность в изготовлении оттискной массы, позволяют получать отпечатки максимальной точности. Однако сфера их применения ограничена. Они используются для получения отпечатков нескольких зубов без глубокого поднутрения. Данное требование обусловлено свойствами материала – затвердевание происходит достаточно быстро, и вещество становится жестким. Поэтому слепки зубов при глубоком поднутрении могут деформироваться во время снятия. Примером может служить Импрегум - IMPREGUM Garant L DuoSoft (3M ESPE);

1. Силиконовые поликонденсационные материалы (так называемый «тип К») лучше всего использовать для получения одиночных вкладок. Они отличаются максимальным удобством в использовании благодаря чистоте – не пачкаются ни руки, ни перчатки, ни одежда. Кроме того, они позволяют получить многослойные оттиски. Однако вследствие необратимости реакции конденсации они требуют высокой скорости работы – уже через час полученные слепки совершенно непригодны для использования из-за деформации модели. А гидрофобность приводит к некоторой неточности полученного оттиска. Примером такой массы является Зета плюс - ZETA PLUS База (Zhermack);

1. Силиконовые аддитивные материалы (так называемый «тип А») применяются для получения более точных оттисков вследствие отсутствия гидрофобности и улучшенных эксплуатационных свойств. Кроме того, поэтому они подходят при изготовлении не только мостов и коронок, но и съемных частичных протезов. Недостатком таких материалов является высокая стоимость, вследствие чего для получения моделей малой сложности лучше использовать другие вещества. Существуют даже гидрофильные силиконы для высокоточных слепков смоченных поверхностей. Пример А-силиконов - Силагум (Silagum) Putty.

Таким образом, каждый из оттискных материалов обладает как своими преимуществами, так и недостатками. Поэтому выбирать массу следует исходя из конкретного сценария использования, типа протезирования и особенностей топологии мягких и твёрдых тканей.