Коффердам в стоматологии: классификация

Такой материал используют, чтобы защитить подвижный язык, когда работают бором; защитить слизистые от антисептических и адгезивных составов; изолировать рабочее поле и предотвратить аспирацию, которая часто происходит в результате применения ватного тампона. Раббердам задействуют при стоматологических процедурах для пациентов любого возраста. Латексный платок помогает сохранить стерильность и сухость корневых каналов. А это — необходимое условие высокого качества лечебных процедур при санации.

Коффердам — это название как для самой завесы, но и в целом для всей системы. Помимо самого коффердама, в неё входят разметочная пластина, позволяющая пробойником отмечать отверстия; сам пробойник, а также кламмеры, которыми закрепляют резиновый экран.

Купить стоматологические материалы из раздела «Коффердам» по выгоднцым ценам оптом и в розницу.

Классификая коффердама

Есть несколько критериев, по которым раббердам подразделяют на различные виды:

По типу

Коффердам может быть латексным или жидким.

Латексный

Такой тип раббердама также носит название латексной завесы. В основном с его помощью изолируют группы зубов. Основой для изготовления служат латекс, полиизопрен. Эти материалы по свойствам схожи с резиной, но не имеют характерного запаха или резкого вкуса.

Полиизопреновая латексная завеса, несмотря на терминологию, изготавливается без использования непосредственно латекса. Поэтому её можно применять в том числе при проведении процедур для пациентов, у которых выявлена аллергия на латекс.

Гладкая часть материала обладает свойствами, благодаря которым легко проскальзывает по зубной поверхности. Язык всё так же находится в свободном положении. Это особенно актуально, если у пациента обострён рвотный рефлекс. В свою очередь, шероховатая часть системы позволяет врачу трудиться в комфортных условиях, имея в распоряжении надёжную опору.

Латексный раббердам также может быть двух видов:

С ароматизаторами

Обычно как ароматизатор задействуется перечная мята. За счёт неё, когда пациент дышит ртом, ослабляется рвотный рефлекс. Уменьшается также отделение слюны. Мята обладает приятным, немного сладким вкусом.

Коффердам с ароматизаторами особенно полезен при лечении детей, которые непроизвольно пугаются стоматологических инструментов и их неприятного, резкого привкуса. Поэтому такой вид латексной завесы обычно задействуют именно стоматологи, которые проводят процедуры для детей и подростков.

Без запаха и вкуса

Такой вид коффердама больше всего актуален для тех ситуаций, когда пациент сильно реагирует на вкусовые и ароматические проявления. У некоторых привкус и запах способны даже спровоцировать рвотный рефлекс.

Если надёжно изолировать один зуб или группу зубов, то пациент сможет без лишних усилий сглатывать слюну в ходе проведения процедуры. Рабочее поле с наибольшей вероятностью не будет заражаться патогенной микрофлорой ротовой полости. В то же время слизистые не будут пересыхать в ходе работы стоматолога. Сам пациент не почувствует дискомфорта, будет избавлен от раздражающих ощущений.

Жидкий

Это разновидность раббердама, который локально защищает дёсны от химического и физического воздействия адгезивных составов, а также других веществ. Жидкий коффердам фасуется особым образом в шприцах. Благодаря такому подходу материал остаётся стерильным, а накладывать его в ходе процедур можно с максимальной точностью. Особая форма выпуска минимизирует риск того, что возникнут подтёки.

Помимо этого, раббердам изготавливается на основе метакрила. Отверждение этого состава происходит под воздействием света. Метакрил легко нанести, снять его можно также за минимальный промежуток времени.

Жидкий раббердам задействуют обычно, когда нужно отреставрировать или отбелить зубы.

Цвет листа

Латексную завесу классифицируют по цветовому оттенку, которым обладает лист. Это закономерный подход, поскольку разные цвета используются в стоматологических процедурах для различных целей. Подбор раббердама осуществляют, исходя из цвета зуба, что наиболее актуально для адгезивной обработки.

Натуральный (светло-бежевый)

Такой коффердам обладает повышенной прозрачностью и подходит для эндодонтических процедур. Стоматологу, пока он работает, проще безошибочно оценивать положение зуба и его оси.

Голубой

Такой материал подходит для адгезивных процедур, поскольку заметно контрастирует с зубной поверхностью. От зелёного коффердама голубой отличается тем, что не имеет вкуса и запаха. Достигается высокая контрастность цветов, отсутствует эффект диафрагмы.

Фиолетовый

 

Розовые, фиолетовые латексные платки обычно обладают ароматом и вкусом, имитирующим фрукты. Многие дети не любят мятный привкус, поэтому такой коффердам находит применение при лечении детей и подростков.

Зелёный

Этот раббердам обычно обладает мятным вкусом и соответствующим ароматом. По остальным характеристикам он схож со своим аналогом голубого оттенка. Такое цветовое разделение позволяет однозначно отличать друг от друга завесы с ароматизаторами и без них.

Синий

Такой оттенок позволяет добиться высокой контрастности. Синюю завесу обычно задействуют при адгезивной обработке. Тёмно-синий коффердам применяют, чтобы фиксировать непрямую эстетическую реставрацию.

Чёрный

Аналогично синему раббердаму, чёрный используют, чтобы создать в рабочем поле максимально возможную контрастность.

Толщина листа

В зависимости от того, какую толщину имеют листы, экраны делят на пять различных вариантов. Их подбирают в зависимости от того, насколько сложной и длительной будет работа.

Тонкий (0,13–0,18 мм)

Этот раббердам проще всего накладывать, но иногда он обеспечивает недостаточно плотный обхват одного или нескольких зубов. Подходящий вариант для обработки вторых, третьих моляров, обычно с бескрылыми кламмерами. Используется при лечении детей.

Средний (0,18–0,23 мм)

Достаточно прочный, легко накладываемый коффердам. Хорошо облегает изолируемый зуб.

Толстый (0,23–0,29 мм)

Подходящее решение для ситуаций, когда латексная завеса должна оставаться устойчивой к разрывам. Это актуально, если экран вводят в просвет между зубами, плотно контактирующими друг с другом.

Экстратолстый (0,29–0,34 мм)

Такой раббердам обладает предельной устойчивостью к разрывам. Подходит для тех случаев, когда реакция мягких тканей на любой материал повышена. Однако этот экран нелегко накладывать, и он сильно пружинит. Уместное решение для продолжительных процедур, когда зубы надо максимально изолировать.

Специальный (0,34–0,39 мм)

Это коффердам с максимальной толщиной. С его помощью изолируют протяжённые зубные участки, например если нужно зафиксировать мостовидные протезы.

Рабочие параметры при подборе

Подбирая раббердам, нужно уделить внимание нескольким ключевым характеристикам. Важно уточнить у пациента, есть ли у него аллергические реакции на тальк, латекс. Обычно у экрана есть гладкая поверхность, а есть подвергнутая талькованию.

Если выявлена аллергия, то нужно использовать изопреновую завесу без латекса. Вместо талька для обработки также задействуют муку из риса или кукурузы, крахмал. Также иногда не используют ни тальк, ни его аналоги, а шероховатость рабочей поверхности достигается за счёт того, что сам материал обрабатывают особым образом.

Требования к коффердаму

Чтобы работать с такой системой, стоматолог должен обладать специальными навыками. В противном случае врач может травмировать межзубные сосочки, если неверно закрепит сам материал или клеммы. Также можно утратить осевые ориентиры, вскрывая вход в полость зуба.

Для различных процедур подбирают раббердам той или иной длины. Если коронковая часть зуба подверглась заметному разрушению, нужно перед началом процедуры отдельно подготовить зуб к тому, чтобы накладывать на него латексный экран.

Прежде чем задействовать раббердам, надо удостовериться, что срок годности листов не вышел и что их поверхности не повреждены.

Жидкий материал наносят лишь после того, как почистят зубы. Слой толщиной от трёх-четырёх миллиметров полимеризуют тридцать-сорок секунд. При стоматологической, особенно адгезивной обработке, зубы после изоляции начинают высыхать. Цвет эмали меняется, из-за чего на ней легче рассмотреть изменения и повреждения, которые оставались не столь заметными. Так что, используя латексный экран, стоматологу следует принимать во внимание оттенок зубной эмали на момент начала работы.

Коффердам нельзя использовать при наличии брекетов, а также если у пациента выявлены в анамнезе болезнь Альцгеймера или эпилепсия, отмечены неврологические и психические устройства; патологии дыхательной системы, мешающие дышать носом. Раббердам не применяют при остром воспалении поверхности дёсен, при кариесе зубных корней. Иногда материал также нельзя задействовать из-за нестандартных анатомических особенностей челюсти.