Методы лечения кариеса

Современные методы лечения кариеса практически исключают удаление зубов. Основной целью терапии считается сохранение здоровых тканей пораженного зуба.

Почему развивается кариес

Кариес – наиболее распространенное стоматологическое заболевание, которое развивается в результате неблагоприятного воздействия внешних и внутренних факторов. Относится к сложным патологическим процессам, поскольку разрушает твердую структуру зубных тканей. Болезнь развивается медленно, формируется под налетом, где скапливаются бактерии. В процессе их жизнедеятельности образуется кислотная среда, которая разъедает зубную эмаль, чем провоцирует развитие кариеса. По мере прогрессирования болезни, образуются кариозные полости, появление которых уже может вызывать повышенную чувствительность зубов, боль, воспалительные процессы со стороны периодонта и пульпы. Проблема кариеса достаточно распространена среди населения разной возрастной категории. Спусковым механизмом для развития кариеса могут выступать самые разные причины, но наиболее распространенным считают:

• плохой и нерегулярный уход за зубами и ротовой полостью;
• неумение правильно чистить зубы;
• чрезмерное употребление кислой и острой пищи;
• дефицит кальция в организме или его плохая усвояемость;
• употребление кофе, алкоголя;
• курение;
• наследственность;
• неправильный прикус;
• щели между зубами;
• механические повреждения эмали;
• хронические заболевания.

Бытует мнение, что кариес может развиваться на фоне сниженного иммунитета при систематических нервных потрясениях. Объясняют это тем, что в результате стресса происходит замедление минерализации зубов, что грозит размножением гнилостных бактерий. Несмотря на все провоцирующие факторы, основной причиной кариеса все же являются бактерии, которые образуются в результате гниения пищи. Поэтому очень важно не только чистить зубы 2 раза в день, но и полоскать ротовую полость после каждого приема пищи, использовать зубные нити, максимально устранить все провоцирующие факторы, повышающие риск к развитию болезни.

Стадии кариеса

Современная стоматология располагает инновационным оборудованием, инструментами и материалами, позволяющие лечить кариес на любом этапе его развития.

Методика лечебного воздействия будет зависеть от глубины поражения твердой оболочки зуба.

Кариес в процессе своего развития проходит несколько стадий развития, каждая из которых отличается интенсивностью патологического процесса на зубных тканях.

• Первая (начальная стадия) – сопровождается появлением белого или желтого пятна на поверхности зуба, которое не доставляет никакого дискомфорта и практически незаметно невооруженным глазом. Лечение проводится путем реминерализации, без использования бурмашины и сверления.
• Поверхностный кариес – начальный этап разрушения эмали. К характерным признакам относят шершавость зуба, пятна становятся более заметными, присутствует повышенная чувствительность зубов к горячей или холодной пищи, что вызывает острую боль. На данном этапе используют безопасные методы лечения начального кариеса с применением фторсодержащих средств.
• Серединная стадия – гнилостные бактерии начинают разрушать зубную эмаль, поражать дентин, что приводит к появлению зубной боли разной интенсивности, также увеличивается чувствительность к напиткам и пищи. На данном этапе лечение требует более глубокого вмешательства. Проводиться под местной анестезией, состоит из чистки тканей, обработки их антисептиком с последующим пломбированием.
• Глубокий кариес – последняя стадия болезни, при которой зубные ткани полностью разрушены, затронута пульпа, дентин, присутствует воспаление и кровоточивость десны возле больного зуба. Зубная боль достаточно выраженная, присутствует неприятный гнилостный запах со рта, внешне зуб приобретает черный оттенок, внутри образуется так называемое «дупло». Лечение глубокого кариеса более длительное, состоит из глубокой чистки каналов, иногда требуется удаление пульпы и нервных окончаний, временной пломбы. Спустя несколько дней каналы заново очищаются и пломбируются.

Еще несколько лет тому, глубокий кариес был прямым показанием к удалению зуба, но благодаря возможностям нынешней стоматологии, врач проводит лечение и только в ряде исключения, когда нет возможности сохранить зуб, проводиться его удаление. 

Как вылечить кариес зубов: этапы терапии

В настоящий момент используется несколько методик позволяющих вылечить кариес, но на практике используют два основных подхода:

• без бора (препарирование или фторирование);
• препарирование с бором.

В первом случае процедура относится к консервативной терапии или инвазивным методам. Проводиться на начальных стадиях кариеса, позволяет вовремя остановить патологический процесс, исключить дальнейшее поражение зуба. Используя второй способ, здесь лечение более длительное, поскольку проводится на более поздних стадиях, когда кариес поразил большую часть твердой оболочки, добрался до дентина и пульпы. Процедура состоит из следующих манипуляций:

• Подготовка ротовой полости – включает профессиональную чистку всех зубов, удаление налета и камня.
• Местное обезболивание – проводиться по желанию пациента. В редких и только тяжелых случаях при множественном поражении зубов может использоваться общий наркоз.
• Процедура препарирования – состоит из удаления и чистки кариозной полости. Поврежденные ткани зубов обрабатываются специальными материалами, которые исключают дальнейшее размножение бактерий под пломбой.
• Наложение пломбы – является завершающим этапом процедуры, проводится после полной чистки каналов. Изначально врач подбирает цвет пломбы, который будет соответствовать тону зубных рядов. Затем проводится изолирование зуба при помощи ватных тампонов или коффердама и только потом послойно наносится композит. На завершающем этапе врач проводит обработку пломбы, корректирует ее под прикус, делает шлифовку и полировку.

Более длительного лечения требует запущенный кариес, когда есть потребность в удалении пульпы и нервов. В таких случаях потребуется несколько визитов к врачу. Данные этапы лечения являются стандартными в терапии кариеса. Однако выбирая нужную методику лечения, врач отталкивается от состояния зубов, глубины кариеса, возможностей и оснащения стоматологического кабинета необходимым оборудованием, инструментами и материалами. 

Классические методы терапии с препарированием

Благодаря совершенствованию стоматологических методик, диагностика и лечение кариеса проводиться на самом высшем уровне, при этом врачи прикладывают всех усилий, чтобы сохранить зуб, используя для этого различные процедуры и операции:

• Резекция – операция по удалению верхушки корня.
• Ампутация корня – полное удаление поврежденной корневой части зуба, используется только на двухкорневых или трехкорневых зубах.
• Коронкорадикулярная сепарация – проводится в тех случаях, когда кариес поразил зуб в области разветвления корня.
• Гемисекция - удаление части многокорневого зуба и прилегающей к нему коронки.

Вышеперечисленные процедуры относятся к радикальным, проводятся при осложненном кариесе. В настоящий момент методы лечения глубокого кариеса зависят от общего состояния зубов, финансовых возможностей пациента и оснащения стоматологического кабинета.

Материалы для лечения кариеса методом пломбирования

На смену устаревших пломбировочным материалам (цемент, амальгам), которые не всегда плотно прилегали к тканям зуба, имели не лучший эстетический вид, пришли новые композиты. Благодаря им качество процедуры значительно улучшилось, нет необходимости в чрезмерном препарировании полости или удалении здоровых тканей. К наиболее распространенным материалам для пломбирования кариозных зубов считаются:

• композиты;
• стеклоиономерные цементы;
• компомеры;
• ормокеры.

Любой из материалов имеет свои особенности и свойства, поэтому какой выбрать в конкретном случае, решает врач. Некоторые можно комбинировать между собой, чем повышать прочность пломбы и качество лечения.

Современные методы лечения кариеса

Многие стоматологические клиники предлагают новейшие методы лечения кариеса, которые позволяют остановить болезнь на любом этапе ее развития, устранить причину возникновения, вернуть зубам здоровый вид.

Лечение без бора

Современные методы лечения поверхностного кариеса не требуют применения бормашины, что значительно экономит время врача, не вызывает паники у пациента. К новейшим разработкам стоматологии относят: Реминерализующая терапия – проводится при необходимости восстановить кристаллическую решетку эмали, наполнить ее минеральными веществами. Проводится на ранних стадиях болезни, состоит из обработки зубов различными гелями с содержанием фтора, кальция и фосфора. Помимо этого врач может посоветовать пациенту внутренний прием таблеток с кальцием, витаминные комплексы. Технология ICON — эффективный метод позволяющий остановить кариес в стадии пятна. Принцип воздействия заключается в заполнении пораженных участков зуба полимерным составом. Он закупоривает кариозную полость, останавливает процесс размножения бактерий, возвращает эмали плотность, делает ее более устойчивой перед различными кислотами. ART-методика — неинвазивная методика лечения, состоящая из применения специальных инструментов – экскаваторы, которые соскребают зараженные ткани. После чистки проводится пломбирование кариозной полости стеклоиономерным цементом. Данный метод лечения используется не так часто, поскольку всегда есть риск плохой чистки, что приведет к прогрессированию кариеса под пломбой.

Сэндвич-техника

Новинкой в лечении кариеса считается сэндвич – техника, которая состоит из использования двух и больше материалов. Данная методика позволяет компенсировать все недостатки современных световых пломб, которые могут деформироваться, проседать или не обладать достаточным противокариозным эффектом. Процедура состоит из добавления в пломбировочный материал стеклоиономерных цементов, композитов или компомеров. Применение данной техники позволяет:

• уменьшить риск развития вторичного кариеса;
• снизить усадку композитной пломбы;
• максимально точно приблизить цвет пломбы к натуральному цвету;
• подавить размножение кариесогенных бактерий.

Благодаря данной методике успешно лечат пришеечные и поддесневые дефекты, особенно в тех случаях, когда кариесом поражен зубной корень.

Озонотерапия

Лечение кариеса при помощи озонотерапии основан на подавлении и уничтожении бактерий, которые являются источником болезни. Озон, используемый в процессе процедуры, нейтрализует кариозные очаги, при этом не наносит вреда ближайшим тканям. Особо эффективна процедура на стадии пятна, когда нет глубокого поражения зубных тканей. Проводиться достаточно быстро, так обработка одного зуба не превышает 30 секунд. Часто используется не только в лечебных, но и профилактических целях для взрослых и детей. Обладает рядом положительных качеств, но имеет достаточно высокую стоимость. Не назначается беременным женщинам, лицам с бронхиальной астмой или эпилепсией или пациентам с кардиостимулятором. 

Воздушно-абразивный метод

Воздушно-абразивное лечение основано на механической обработке пораженных кариесом тканей зуба пескоструйными аппаратами. Позволяет удалять кариес потоком воздуха. Не требует анестезии, поскольку полностью безболезненная процедура с хорошим эффектом. Минусом такого лечения считается повышенная чувствительность зубов в будущем, риск развития вторичного кариеса. Процедура длится несколько минут с использованием специального оборудования, которое смешивает воздух со специальными абразивными материалами. Применяется при начальном кариесе, имеет хорошую переносимость, минимум противопоказаний.

Инфильтрация

Методика лечения кариеса инфильтрацией используется вначале развития болезни или после снятия брекет-систем. Состоит из обработки пораженных тканей специальным составом, который растворяет пораженный участок эмали. Затем область просушивается потоком воздуха с этиловым спиртом. Противопоказанием к инфильтрации считается кариес с образованием полости,  непереносимость используемого материала. Процедура позволяет остановить болезнь, сохранить здоровые ткани. Эффект наблюдается уже после первого визита к врачу.

Лечение лазером

Лазерная флюоресценция или лазеротерапия успешно используется в терапии кариеса. Данная методика разрешена беременным, детям, не вызывает боли или дискомфорта, при этом показывает хорошие результаты. Применяется в терапии кариеса на стадии пятна, когда нет глубокого поражения тканей. Высокая точность современного оборудования позволяет направить луч лазера в область пораженного участка зуба, при этом не затрагивает здоровые ткани. Лазерный луч обладает способностью оказывать губительное воздействие на патогенные микроорганизмы, исключают развитие вторичного кариеса. Данная процедура имеет достаточно много преимуществ, поэтому часто используется на практике.

Осложнение при неправильном лечении кариеса

Кариес относится к прогрессирующим заболеваниям, лечить которые следует как можно раньше, иначе есть большой риск потере зуба, воспаления пульпы и десен. Однако не всегда своевременное лечение обеспечивает полное выздоровление. Порой после посещения кабинета врача, болезнь прогрессирует, появляются некоторые осложнения. Причиной их появления может выступать:

• Плохая или неполная чистка кариозных каналов.
• Повреждение мягких тканей бором, перфорация.
• Острый пульпит на фоне перегрева нервно-сосудистого пучка при чистке бором.
• Непереносимость анестетика или других материалов.
• Ошибки при нанесении пломбы при недостаточной изоляции зуба.
• Установка некачественной пломбы.

Ошибки врачей часто ведут к вторичному кариесу, зубной боли, воспалительным или гнойным процессам. Чтобы исключить возможные осложнения, важно обращаться в стоматологическую клинику с хорошей репутацией, где работают врачи с большим опытом работы, а их рабочее место оснащено всем необходимым оборудованием и качественными материалами.

Профилактика кариеса

Полностью защитится от развития кариеса практически невозможно, но при соблюдении некоторых профилактических правил, можно значительно уменьшить риск его развития:

• Правильная и ежедневная чистка зубов.
• Полоскание ротовой полости после каждого приема пищи, лучше специальными антисептическими растворами.
• Использование зубных нитей после еды.
• Правильное и витаминизированное питание.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Уменьшить или исключить употребление кофе, газированных напитков.
• Регулярное посещение стоматолога, не реже чем 1 раз в полгода.

Соблюдая эти правила можно уменьшить риски для развития кариеса. После лечения кариозных зубов, следует внимательно следить за состоянием ротовой полости, выполнять все врачебные назначения.

4 препарата для укрепления зубной эмали - что такое фторирование зубов?

Основная причина, по которой люди не спешат к врачу – страх боли, а иногда паническое состояние от шума бора. Однако современная стоматология располагает новейшим оборудованием, предлагает своим пациентам безболезненные процедуры с применением качественных материалов и инструментов. Важно понимать, что кариес невозможно вылечить таблетками или народными средствами, а единственным способом сохранить здоровые зубы и красивую улыбку – визит к стоматологу.