Убистезин в стоматологии

Артикаин блокирует потенциалзависимые натриевые каналы на мембране нервного волокна, а эпинефрин локально сужает кровеносные сосуды для повышения концентрации анестетика в месте введения. Препарат характеризуется низкой токсичностью и продолжительным эффектом. Пульпа анестезируется на минимум 45 минут, мягкие ткани – на 2-4 часа. Применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии при препарировании зубов, экстракции и несложных хирургических операциях в полости рта. 

Основные преимущества препарата

Главным преимуществом «Убистезина» по сравнению с другими анестетиками местного действия является быстрый и продолжительный эффект. Мягкие ткани и боль в них перестают ощущаться уже через 1-3 минуты после инъекции. Компоненты препарата метаболируют в организме, практически полностью выводясь через печень и почки. «Убистезин» обладает довольно коротким перечнем противопоказаний, обусловленным чувствительностью организма к отдельным компонентам препарата (артикаину, эпинефрину, натрий сульфату). При этом воздействие на сердечно-сосудистую систему вследствие малой концентрации синтетического адреналина выражено слабо. Сфера применения препарата широка – он подходит для практически всех стоматологических операций, в которых требуется местное обезболивание пациента. Поскольку максимальная дозировка ограничена, его не рекомендуется применять для проведения продолжительных хирургических вмешательств.

Характеристики и сфера использования «Убистезина»

«Убистезин» - прозрачная, бесцветная жидкость. Упаковывается в одноразовые ампулы объёмом 1.7 мл, концентрация действующих веществ в готовом к использованию растворе – 4%. Количество вводимого препарата зависит от сценария использования:

• Удаление одного или двух рядомстоящих зубов на верхней челюсти – 1.7 мл;
• Анестезия при препарировании нёба или наложении швов на него – 0.1 мл;
• Экстракция премоляров на нижней челюсти – 1.7 мл инфильтрационным способом;
• Лечение премоляров на нижней челюсти – 1.7 мл проводниковым способом;
• Препарирование кариозных полостей, обточка культи зуба под коронку – 0.5-1.7 мл посредством инъекций с вестибулярной стороны;
• Мандибулярная анестезия – 1.7 мл.

Указанные дозировки – рекомендуемые, врач-стоматолог может самостоятельно изменить в зависимости от сложности лечения и чувствительности пациентов. Для других случаев достаточно стандартного объёма препарата – 1.7 мл.

Некоторые клинические случаи использования «Убистезина»

«Убистезин», являясь местным анестетическим средством, используется для обезболивания при проведении практически всех хирургических операций в стоматологии. Особенно если они требуют препарирования дентина, кариозных полостей, мягких тканей, а также экстракции зубов. При проведении манипуляций на зубах нижней и верхней челюсти, за исключением премоляров, используется инфильтрационная анестезия. Этим способом обезболиваются ткани при экстракции, лечении кариеса, обработке корневых каналов, обточке культи под установку ортопедических конструкций. Инфильтрационная анестезия препаратом также применяется при вмешательстве в мягкие ткани полости рта – препарировании, наложении швов, удалении кист и других случаях. Проводниковая анестезия «Убистезином» применяется при манипуляциях с премолярами, так как эти зубы имеют повышенную чувствительность и связаны с нервными узлами.

Фармакологические свойства

Механизм действия препарата «Убистезин» обусловлен входящим в состав двух действующих компонентов - артикаина гидрохлорид 40 мг и эпинефрина гидрохлорид 0,006 мг, каждый из которых обладает своим свойством, но в комплексе, оказывают стойкий и продолжительный анестезирующий эффект:

• «Артикаин» - анестетик амидного типа из ряда тиафенов, позволяющий блокировать натриевые каналы, снижает возбудимость нервных волокон.
• «Эпинефрин» – адреномиметик, который обладает способностью сужать сосуды в области введения, чем затрудняет всасывание артикаина, обеспечивает более длительный обезболивающий эффект.

После использования препарата, регенерация тканей происходит достаточно быстро, что существенно снижает риски осложнений. Низкая концентрация активных компонентов в плазме крови позволяет использовать анестетик лицам с заболеваниями сердечно - сосудистой системы, беременным женщинам и детям.

Побочные эффекты

Согласно инструкции к препарату и врачебным наблюдениям, «Убистезин» имеет хорошую переносимость, но в некоторых случаях вызывает побочные эффекты:

• головная боль;
• мышечный тремор;
• нарушение дыхания;
• тошнота, позывы к рвоте;
• снижение или повышение АД;
• нарушение сердечного ритма;
• зуд кожи, высыпания;
• ангионевротический отек, анафилактический шок.

Риск развития побочных эффектов увеличивается при наличии в анамнезе пациента противопоказаний или превышении рекомендуемой дозы. При появлении любого признака, следует исключить повторное введение препарата, обратится за медицинской помощью. Антидота к данному лекарству не существует, поэтому лечение побочных эффектов будет проводиться при помощи симптоматической терапии.

Показания к применению

Раствор для инъекций «Убистезин» применяется в качестве местной анестезии при проведении ряда стоматологических процедур:

• удаление зубов;
• чистка корневых каналов;
• подготовка кариозных полостей;
• препарирование культи зуба перед протезированием;
• разрезы и наложение швов на небе.
• операции на слизистых оболочках полости рта или кости.

Согласно инструкции по применению препарат может использоваться для пациентов с соматическими заболеваниями, лицам с аллергией на лидокаин, а также тем, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.

Противопоказания

«Убистезин» имеет ряд ограничений к применению, которые нужно исключить из анамнеза пациента перед введением анестетика:

• геморрагический диатез;
• тяжелая форма печеночной недостаточности;
• гипертрихоз;
• закрытоугольная глаукома;
• тяжелые патологии сердца: нестабильная стенокардия, постинфарктное состояние, гипертонический криз;
• бронхиальная астма;
• непереносимость состава;
• дети до 4-х лет;
• нарушения свертываемости крови;
• эпилепсия;
• сахарный диабет.

Чтобы исключить присутствие противопоказаний к препарату, врач перед его введением может провести тест на чувствительность.

Убистезин при беременности и лактации

В отличие от других анестетиков, раствор для инъекций «Убистезин» не оказывает отрицательного влияния на плод. Его действующие компоненты не проникают в грудное молоко, что делает препарат полностью безопасным для беременной или кормящей мамы. Однако учитывая индивидуальные особенности каждого организма, перед использованием анестетика следует проконсультироваться с врачом, который ведет беременность и  врачом стоматологом.

Можно ли использовать в педиатрии

«Убистезин» разрешен детям с 4-х лет, поскольку клинические испытания по поводу его использования детям младшего возраста не проводились. Дозировка препарата определяется врачом в индивидуальном порядке, зависит от возраста и массы тела маленького пациента.

Способ и особенности применения

«Убистезин», как и другие анестетики локального действия, вводится непосредственно в подслизистое пространство посредством инъекций. Главное требование – соблюдение дозировки и противопоказаний. Максимальная дозировка препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента. Она составляет 500 мг артикаина, что эквивалентно 7 мг на 1 кг веса. Это количество вещества содержится в 12.5 мл препарата – т.е. 7 картриджах. Препарат вводится медленно, со скоростью 0.5 мл за 15 секунд – т.е. 1 картридж в минуту. При превышении этого значения может наблюдаться падение эффективности анестезии, а также появление инъекционных и постинъекционных болей. Перечень противопоказаний определяется чувствительностью пациента к отдельным компонентам препарата. Среди них – недавно перенесённый инфаркт миокарда, бронхиальная астма в тяжёлой форме, стенокардия и острые нарушения передачи нервных импульсов. Конкретный список противопоказаний приведён в инструкции к препарату.

Чем можно заменить

На фармацевтическом рынке присутствует несколько препаратов, позволяющих составить достойную конкуренцию «Убистезину». Они могут иметь разный состав, но обладать аналогичным свойством. К распространенным аналогам относят:

• Артикаин.
• Артифрин.
• Брилокаин-адреналин.
• Лидокаин.

Любой из аналогов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому какой анестетик лучше для проведения той или иной стоматологической процедуры, решать лечащему врачу.

Отзывы

Пациенты стоматологических клиник часто оставляют отзывы об использовании анестетиков, в том числе и об «Убистезине». Согласно им, препарат весьма эффективный, позволяет не ощущать никакой боли во время стоматологических манипуляций, действует очень быстро и держит долго. Вероника, 33 года

С самого детства панически боюсь стоматологов. В прошлом месяце сильно разболелся зуб, обезболивающие препараты практически не помогали, пришлось идти к врачу. Как оказалось у меня глубокий кариес и без длительного лечения и удаления нерва не обойтись. Врач сообщил, что будет использовать анестетик «Убистезин», заверил, что препарат очень хороший и ничего не почувствую. Ввели абсолютно безболезненно, буквально за минуту во рту все онемело. Процедура лечения прошла полностью безболезненно, а эффект от анестетика держался около 2-х часов. Препарат очень хороший, отлично подойдет для тех, кто боится визита к стоматологу.

Андрей, 46 лет

Никогда не имел проблем с зубами, но не так давно появилась повышенная чувствительность на холодную или горячую пищу. Обратился к врачу, который после осмотра полости рта сообщил о кариесе. В качестве анестетика мне предложили «Убистезин». После его введения никакого болезненного касания врача не почувствовал. Минусом препарата считаю его длительное действие, что причиняет незначительный дискомфорт уже после лечения. А так препарат очень хороший и действует практически сразу!