Виды пломбировочного материала

Повреждение зубов кариесом обязательно требует стоматологического лечения, которое состоит из нескольких этапов. Завершающей процедурой считается пломбирование кариозной полости. Пломбировочный материал в стоматологии позволяет восстановить целостность зуба, защитить от проникновения инфекции, тем самым улучшить эстетический вид, вернуть прежнюю функциональность.

Благодаря возможностям современной стоматологии, пломбировочные материалы в совокупности с технологическим процессом, позволяют максимально точно подобрать цвет, структуру и степень прозрачности пломбы индивидуально для каждого пациента. В настоящий момент существует несколько видов пломбировочного материала, каждый из которых имеет свои особенности, применяется в зависимости от расположения зуба, характера пломбирования, желания и финансовых возможностей пациента.

Классификация пломбировочного материала

В зависимости от назначения, пломбы разделяют на две категории: временные и постоянные. В первом случае используются менее прочные материалы, рассчитанные на непродолжительный срок службы, легко извлекаются из кариозной полости. Используют для изоляции зуба, в который закладывают лекарство или при риске развития пульпита. Постоянные пломбы состоят из прочного материала, который сможет прослужить несколько лет. Процесс установки более длительный, поскольку должен соответствовать всем правилам и нормам.

При глубоком кариозном повреждении зуба или потребности удалить пульпу, врач изначально воспользуется временной пломбой и только когда будет уверен в правильности лечения и отсутствии рисков, поставит постоянный пломбировочный материал.

Временные пломбы

Временные пломбировочные материалы в стоматологии часто называют диагностическими. В их производстве используется искусственный дентин, а в составе могут присутствовать  лекарственные добавки. Благодаря данному виду пломбировочного материала, врач имеет возможность изолировать полость зуба или зафиксировать мышьяковистую паста, перед удалением нерва. Данный вид пломб часто используется для определения конкретного заболевания и только при глубоком кариесе или потребности в длительном лечении зуба.

К примеру, при повреждении эмали и дентинных структур, врач проводит чистку каналов, затем  ставит временную пломбу. Если спустя несколько дней нет зубной боли, припухлости, проводиться установка постоянной пломбы. В случае появления неприятных симптомов, вероятней всего поражена пульпа, что требует дополнительного лечения с удалением мягких нервных тканей. Помимо этого такая пломба является отличным герметизирующим средством, которое защищает полость от инфекции или скопления остатков пищи. Временные пломбы должны соответствовать некоторым критериям:

• Надежная степень герметичности.
• Устойчивость перед лекарственным препаратом под пломбой.
• Простое введение легкое извлечение из кариозной полости.
• Отсутствие токсичности.
• При контакте с зубом, мягкими тканями не должны вызывать аллергической реакции.
• Обладать быстрым затвердеванием.

Временная пломба может закладываться на разный промежуток времени, от пару дней, до нескольких недель. Такие материалы имеют совершенно другой состав, содержат:

• искусственный дентин;
• симпат и виноксол;
• полимеры;
• специальные цементы.

Процесс их установки проводиться после чистки канала, закладывания в полость лекарства, затем проводиться высушивание. Используемый материал не оказывает негативного влияния на ткани зуба, обеспечивает хорошую герметизацию и не мешает сцеплению зубов. Удаление пломбировочных материалов проводится перед постановкой постоянной пломбы. Недостатком временных пломб считается отсутствие прочности. При жевании они медленно разрушаются.

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы в отличие от временных, отличаются прочностью. Установка таких материалов проводиться на несколько лет. Они имеют разную основу и состав, могут использоваться на первичном этапе лечения или после снятия временной пломбы. В настоящий момент используется несколько видов постоянных пломб, которые отличаются материалом, целевым предназначением, прочностью, стоимостью. Основной целью таких пломб считается герметичное закупоривание полости зуба, которое появилось при развитии кариеса или депульпирования, а также защита от болезнетворных бактерий.

Чистка зубной полости с последующим постоянным пломбированием защищает зуб от дальнейшего разрушения и поражения кариесом.

Еще одним предназначением постоянной пломбы считается эстетическая функция. Для жевательных зубов используются различные виды цементного материала, а для передних – фотополимерные (световые) пломбы, при этом их цвет подбирается к природному оттенку других зубов. Постоянные пломбы должны соответствовать следующим характеристикам:

• отсутствие токсического воздействия на организм;
• прочность к механическому или химическому воздействию;
• высокие эстетические качества.

Если в процессе пломбирования врач строго соблюдал все правила, был использован качественный материал, постоянная пломба может стоять много лет. В случае, когда она спустя пару недель или месяцев была утрачена, вероятней всего врач нарушил технологию, использовался некачественный материал или стоматолог не рассчитал механические нагрузки.

Виды пломб

Современная стоматология использует несколько видов материалов для постановки постоянных пломб. Все они отличаются составом, прочностью, скоростью застывания и стоимостью. Разнообразие пломб позволяет врачу максимально точно подобрать материал под цвет эмали, тем самым вернуть зубу первоначальный вид. К основным видам пломб относят:

• металлические – производятся из металлических сплавов, содержат в своем составе ртуть, что делает их токсичными для организма. На практике используются очень редко.
• цементные – состоят из фосфатов, стеклоиномеров и других компонентов. Отличаются прочностью, чаще используются для задних жевательных зубов.
• пластмассовые – основой таких пломб являются соединения акриловой кислоты;
• светополимерные – процесс их затвердевания происходит за счет ультрафиолетового света, имеют хорошее качество, часто используются для передних зубов.

Любой из видов пломб имеет свои преимущества и недостатки, с которыми следует ознакомиться более подробно.

Амальгама

Амальгама или металлические пломбы - химический пломбировочный материал, имеет комбинированный состав, в котором присутствует сплав металла с ртутью. Серебро обеспечивает прочность, олово – медленное отвердевание, а медь – за плотное прилегание к зубной ткани. Данный вид пломб достаточно прочный и долговечный, но нельзя не упомянуть о вреде, а именно присутствии ртути, которая оказывает токсическое влияние на организм.  К преимуществам амальгамы относят:

• не поддается коррозии;
• хорошая пластичность;
• высокая прочность;
• устойчивость к стиранию;
• оказывают антисептическое свойство за счет присутствия в составе серебра.

Установку металлических пломб должен устанавливать опытный врач, поскольку нарушение технологии может привести к различным последствиям. В настоящий момент данный материал используется редко, поскольку имеет больше минусов, нежели плюсов. К недостаткам относят:

• отравление организма ртутью;
• риск развития аллергии;
• не эстетичность;
• влияние на оттенок эмали;
• низкий уровень адгезии;
• слабые клеящие свойства.

Запрещено использовать пломбы из амальгамы пациентам, которые имеют во рту металлические конструкции, также нельзя устанавливать такие пломбы на клыки или центральные резцы. Частные стоматологические клиники практически отказались от использования металлических пломб, поскольку используют альтернативные материалы хорошего качества и высокой безопасностью.

Цементы

До момента, пока стоматология не достигла высокого уровня, врачи чаще всего использовали пломбы из цемента. Предоставляют собой порошок на основе оксида цинка с примесью оксидов (алюминий, кремний и магний). К положительным характеристикам данного материала относят:

• противокариозное действие;
• снижает риск развития вторичного кариеса;
• имеют доступную стоимость;
• простые в использовании и установке.

 В настоящий момент используются не так часто, поскольку имеют некоторые минусы:

• быстро темнеют и стираются;
• плохо прилегают к стенкам;
• невысокий показатель адгезии;
• могут вызывать аллергию;
• имеют низкую прочность.

Цементы разделяют на 2 основных категории:

• стеклоиномерные;
• фосфатные.

Стеклоиномерные пломбы достаточно прочные, имеют небольшую степень стираемости, а вот фосфатные – более дешевые и недолговечные, чаще используются для лечения молочных зубов. Несмотря на плюсы данного пломбировочного материала, врачи в области стоматологии не рекомендуют использовать цементные  пломбы лицам до 35 лет. Объясняют это тем, что такие материалы превышают плотность и твердость натуральных зубов, что приводит к быстрому разрушению эмали особенно на боковых и жевательных рядах с последующим разрушением ткани.

Пластмассовые пломбы

Настоящим прорывом в стоматологии стало появление пластмассовых и композитных пломб. Отличаются хорошей прочностью, чем обеспечивают долговечность при правильной установке, также имеют доступную стоимость. Большинство пластмасс производится из  акриловых кислот и других материалов. Среди положительных качеств таких пломб можно отметить:

• хорошая прочность;
• долговечность;
• возможность подобрать материал под цвет зуба.

Такие пломбировочные материалы практически не отличаются от цвета зуба, поскольку предоставлены в широком варианте оттенков. Помимо достоинств, пластмассовые пломбы имеют некоторые недостатки:

• высокий риск появления микроскопических пор, что увеличивает риск развития вторичного кариеса;
• быстрое потемнение материала, при частом употреблении напитков или продуктов с содержанием красителей или при курении;
• токсичность акрила;
• риск аллергии на состав.

Согласно врачебным наблюдениям, при установке пластмассовых пломб часто развивается пульпит, вторичный кариес, поскольку акриловые кислоты оказывают негативное влияние на пульпу. Чтобы снизить риски, врачи используют композитные пломбировочные материалы, в составе которых присутствует эпоксидная смола. Благодаря им, пломба становится менее токсичной, повышается ее прочность.

Светоотверждаемые пломбы (фотополимеры)

Фотополимеры или световые пломбы относятся к наиболее качественным материалам. Имеют пастообразную консистенцию, которая затвердевает под воздействием  ультрафиолетового излучения, которое исходит из специальной стоматологической лампы. В процессе работы, врач наносит пломбировочный фотополимер небольшими слоями, это позволяет правильно сформировать и заполнить полость зуба. После воздействует на пломбу ультрафиолетом, за счет чего она затвердевает. После этого проводится шлифовки и полировка зуба.  К преимуществам данной пломбы относят:

• естественный блеск, что не позволяет отличить ее от природного цвета зуба;
• высокая прочность и долговечность;
• эстетичность;
• возможность подобрать нужный цвет;
• минимальная токсичность;
• незначительная усадка;
• повышенная устойчивость к истиранию;
• длительный срок службы.

Световой пломбировочный материал практически не имеет недостатков. При правильно проведенной установке и соблюдении всех технологических процессов, такая пломба прослужит много лет, и отличить ее от настоящего зуба практически невозможно. Стоимость фотополимерных пломб намного выше, чем пластмассовых или цементных, но и качество их более лучшее. Современные стоматологические  клиники наиболее чаще используют в работе именно световые пломбы.

Керамика

Еще одним видом пломбировочного материала считается керамика. Применяется на практике не так часто, поскольку имеют достаточно высокую стоимость. Основным преимуществом такого материала считается высокая прочность и максимальная схожесть с натуральным зубом. Он не поддается температурным перепадам, не окрашивается спустя время, имеют повышенную износоустойчивость. Недостатков такие пломбы не имеют, если только не считать высокую цену.

Вкладки

При глубоком разрушении твердой ткани зуба часто используются специальные стоматологические вкладки. Предоставляют собой что-то среднее между пломбой и небольшим протезом для коронки зуба. По своей сути, это готовая сути, которая заранее изготавливается в зуботехнической лаборатории, затем фиксируется при помощи композитного материала и только потом ставится постоянная пломба. Выделяют несколько видов вкладок:

• пластмассовые;
• композитные;
• керамические;
• металлические.

Какой материал выберет врач, зависит от степени сложности лечения, предпочтений пациента и особенностей его организма.

Композиты

Композиты предоставляют собой пластмассы с неорганическим наполнителем. Они позволяют обеспечить пломбе хорошую пластичность и необходимую цветовую гамму, также помогают пломбе плотно крепиться к зубной ткани. Выделяют несколько видов таких пломбировочных материалов:

• Композиты светового отверждения. От обычных материалов требуют использования специальной лампы, которая поможет ускорить затвердевание материала, обеспечить ему прочность. Они максимально надежны и безопасны, идентичны с естественным цветом зуба.
• Химически отверждаемые композиты. Содержат в составе фарфор, который обеспечивает твердость и долговечность установленной пломбе. Минусом такого композита считается полимеризационная усадка, которую следует компенсировать с помощью дополнительных адгезивных препаратов. Они помогут улучшить сцепление с тканями зубов и не допустить развитие вторичного кариеса. Преимуществом химических композитов считается хорошее и равномерное отверждение по всей глубине зуба.
• Гуттаперча. Композит, используемый для пломбировки корней зубов. Отличается прочностью и долговечностью, не рассасываются и не стираются. Корневые пломбировочные материалы отлично заполняют полость зуба, защищают от развития вторичного кариеса.

Какой из композитов выбрать в каждом конкретном случае, и требуется ли его применения в процессе пломбирования, решает врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Требования к пломбировочному материалу

К выбору пломбировочного материала следует подходить с большой ответственностью, поскольку от этого зависит качество процедуры. Поэтому перед процедурой постановки пломбы обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Важно понимать, что материал для пломбирования должен обладать следующими качествами:

• полностью безопасный для здоровья;
• износоустойчивый;
• прочный;
• иметь хорошую герметичность;
• максимально подходить к цвету здоровых зубов.

Врачам-стоматологам рекомендуем посетить раздел "Пломбировочные материалы", где находится 550 различных вариаций для создания пломб: https://stommarket.ru/catalog/terapiya/plombirovochnyie-materialyi/